2019-08-03 00:35:01
激素疗法与心脏脂肪硬动脉有关

激素替代疗法是更年期相关症状的常见治疗方法,匹兹堡大学公共卫生研究生院的新研究强调了根据个体心血管疾病风险因素为每位患者量身定制激素疗法的重要性。

在今天发表在“美国心脏协会杂志”上的一项研究中,皮特研究人员首次表明激素替代疗法会影响心脏脂肪的积累 - 这是中年女性心血管疾病的一个新的危险因素。重要的是,他们发现激素的配方和传递途径 - 无论是作为口服避孕药还是贴在皮肤上的贴剂 - 当涉及到女性所形成的脂肪沉积类型时,以及这些脂肪沉积物是否转化为动脉硬化。

研究的主要作者,皮特公共卫生部流行病学副教授Samar El Khoudary博士说:“我们不能对所有更年期激素治疗类型进行治疗。” “通过显示一种新的心血管危险因素,我们增加了公认的更年期激素治疗的心血管相关效应,这些因素对更年期女性也有特效,也受到激素治疗的影响。”

更年期通常伴随着许多挑战 - 包括潮热,盗汗,阴道干燥和骨质疏松症的风险增加 - 激素治疗是主要的治疗方法。

研究人员使用了474名年龄在42到58岁之间的健康女性的数据,这些女性参加了Kronos早期雌激素预防研究(KEEPS),该研究是一项多中心,随机,安慰剂对照的临床试验,研究口服结合马雌激素和透皮给药的影响。 β雌二醇对动脉粥样硬化进展的影响。参与者在2005年至2008年期间入学,随访了四年。

“KEEPS试验是独一无二的,因为它专注于接近绝经期的年轻女性,并测试了更年期激素治疗的药丸和贴剂,”该研究的共同作者JoAnn Manson博士,医学博士,医学博士,Brigham and Women's医院和哈佛医学院。 “这使我们能够看到不同类型的激素治疗的效果,以及口服或通过皮肤影响心脏健康的健康女性的运送途径。”

来自El Khoudary小组的一项早期研究显示,与绝经前妇女相比,血清雌激素水平较低的绝经后妇女的心包脂肪含量更高,这意味着脂肪在心包外累积,并且冠状动脉钙化率也更高。

El Khoudary和她的团队假设更年期激素治疗可以保护心脏脂肪堆积,但他们发现并不是那么简单。激素治疗的类型和给药途径至关重要。

透皮雌二醇贴剂 - 通常被认为更安全 - 复合了心包脂肪沉积对冠状动脉钙化(CAC)进展的有害影响。相反,服用雌激素药丸的女性不太可能在心脏周围的心外膜空间中看到心脏脂肪增加或CAC恶化。

“这令人惊讶,”El Khoudary说。 “这种贴剂被认为更安全,因为它不是全身性的,只是外用的,并且对口腔激素等炎症或甘油三酯水平没有影响。”

El Khoudary警告不要对口服与透皮激素的传递进行概括,或将这些发现扩展到其他治疗组或患者组。尽管如此,她还希望临床医生在用研究中使用的药物治疗健康更年期妇女时将这些发现考虑在内。

“许多临床指南建议考虑将透皮雌二醇作为激素治疗的一线治疗,因为与口服结合雌激素相比,它与血凝块事件的风险相关性更小,”该研究的共同作者Nanette Santoro医学博士说,他是妇产科教授。科罗拉多大学。 “这项研究让我们三思而后行,并提醒我们,更年期激素如何或是否能够在以后的生命中保护女性免受心脏病或增加风险的故事更为复杂。”

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