2019-06-04 21:25:02
在这个世界上最大的难民营中阻止致命的感染爆发

当地村民帮助Shamsark下船,除了携带她和她的三个小孩,他们绊倒了滑溜溜的银行安全。她带着一个回头看过河,穿过灰色的薄雾到燃烧的罗兴亚村庄的橙色火焰,到了他们整个生命的地方,在她被枪杀之后她离开了她丈夫的尸体躺在地上。

然后,她转身离开,带着她的孩子们穿过灌木丛到达路边,聚集了成千上万的其他疲惫的难民聚集在国际救援组织明亮的印刷标识周围。

在孟加拉国东南部Cox's Bazar附近的Kutupalong营地,Shamsark和她的孩子们接受了紧急食品,水和医疗护理。她被登记为女性户主,并在裸露的山坡上使用塑料布,垫子,竹竿和十平方米的地块。在这里,她不得不为她幸存的家庭建立新的生活。

在这里,有近100万难民的“城镇”,只允许临时避难所。在这里,雨水会将被砍伐的山坡上的表土清洗成泥石流。在这里,大部分水都是不洁净的,人们经常不得不在泥泞和人类浪费中跪下。

感染风险很高。这些儿童几乎立即接种了麻疹,风疹和脊髓灰质炎疫苗,但还有其他疾病需要担心,最明显的是霍乱。在2010年发生毁灭性地震之后,难民营中的许多援助工作人员都记得海地。十个月后,该国经历了一个世纪以来的第一次霍乱疫情,自2010年以来,海地仍有近10,000人死于霍乱,并且有超过80万个案件。

库图帕隆的援助机构决心不让它成为另一个海地。在拥挤的,不卫生的生活兴旺这里霍乱,传染性很强的水传播疾病的流行状况,将是灾难性的,并且将风险分散到科克斯巴扎尔当地社区,已经在努力采取了大量的难民之后进行调整。

因此,在该营地工作的组织提出了前所未有的公共卫生干预措施:为每个人提供新的口服霍乱疫苗。这是一项艰巨的任务,但似乎有效。没有霍乱爆发。

发生的事情让他们大吃一惊。

自20世纪60年代以来,缅甸的大多数佛教国家,也被称为缅甸,限制了其少数民族的运动和权利。尽管已经在缅甸生活了几个世纪,但主要是穆斯林罗兴亚人才成为特别针对性的。

1982年,当“公民身份法”否认罗兴亚国籍时,情况进一步恶化,有效地使他们无国籍。他们的婚姻,教育,医疗和就业权受到严格限制;许多人被迫劳动,他们的土地被任意占领;他们生活在极端贫困之中,缴纳过多税款,不允许自由旅行。 2012年的进一步限制将数千人限制在贫民窟和流离失所者营地,这是大赦国际将其视为种族隔离的政策。据估计,在这几十年的歧视期间,估计有近20万罗兴亚人逃往孟加拉国,但并非所有人都获得了难民身份。

然后,2017年8月25日,缅甸军方开始协调屠杀留下的罗兴亚人,将大部分暴力事件委托给非官方的反罗兴亚武装分子。在联合国所描述的种族灭绝中,人们遭受酷刑,强奸和谋杀,他们的房屋被烧毁,他们的牲畜被杀害。

沙姆斯克在她家乡的家中睡觉。午夜时分,枪声和尖叫声打破了稻田的沉默。

Shamsark和她的丈夫Khalad带着一颗巨大的心脏抓住了他们的孩子并跑到了外面。村庄着火了。在他们奔跑的时候,一阵断断续续的子弹飞向他们的后背。空气中弥漫着浓浓的烟雾,当人们围着他们时,Shamsark尖叫着对她的孩子们握手。四颗子弹刺穿了Khalad,他掉到了地上,流血而且昏迷不醒。

当枪手走近时,Shamsark的邻居敦促她和孩子们一起跑。他们告诉她,如果你可以去森林,你就会安全。我们会带你的丈夫给你。

她和孩子们一起去了森林。她的腿受了伤,但太黑了,看不出来有多严重。她周围有数百人在丛林中挣扎,他们全都逃离村庄,前往与孟加拉国接壤的Naf河岸边。她紧紧抓着她的孩子,催促他们疲惫不堪。

当他们安全距离时,她停了下来。她告诉孩子们,我们将在这里等你的父亲。当灯光亮起时,季风的沉重承诺开始下雨。这是种植稻米的季节 - 稻田通常会充满活力,为未来几个月种植粮食。 Shamsark想到了贫瘠的土地和她孩子们的空腹。

等待的时间慢慢变成了几天。她的孩子们在饥饿中哭泣,她摘下叶子让他们咀嚼,但有时叶子会让他们生病,呕吐他们所拥有的少量营养。到第四天,Shamsark担心如果她没有找到食物,孩子们将无法生存,所以他们沿着其他人留下的痕迹穿过森林。

经过两天的行走,他们到达了河岸,但武装分子已经开始燃烧森林的一部分并射击逃离的罗兴亚人。恐慌,Shamsark带着她的孩子们回到了森林里。

在第八天,她因饥饿和疲倦而神志不清,便到了河口。泥泞的银行里挤满了成千上万的人,许多人受伤,肮脏和生病。一些小船正在超载那些有能力支付的人。突然间,呻吟声和尖叫声被新的声音淹没了。仰望,Shamsark看到一架军用直升机即将发动攻击。

8月底,武装分子到达了Feruja的村庄。怀孕和不舒服,她被燃烧和不安的动物的气味警觉。这并不是完全出乎意料的 - 有关于罗兴亚村庄突袭的谣言,可怕的故事。现在轮到他们了。

她紧急地叫醒了她的丈夫,他们一起把五个孩子赶到了门口。他们听到了喊声和枪声,然后尖叫起来。武装分子正在焚烧他们邻居的家园并用刀子攻击逃离的居民。

当她的孩子开始跑步时,很明显Feruja无法逃脱。她恳求她的丈夫北方和孩子一起逃离。相反,他把他们全部带到了Feruja在村子边缘的父母家。悄悄地,九口之家躲在外屋里,小鸡啄着脚,在耳边尖叫。

永恒之后,村庄沉默了。在黑暗中,北方站起来,低声说是时候离开了。他们需要在黎明前进入森林。但是Feruja无法忍受。她的挣扎已经开始了,他们隐藏起来,现在激烈了:宝宝来了。

凌晨3点,在她分娩后不到一个小时,北方将Feruja流血,半昏迷的尸体带出了屋子。她的父亲拒绝与他的妻子,女儿,女婿和现在的六个孙子一起去,说他宁愿死在那里而不是逃离他的家。他们不情愿地离开了他,穿过了黑暗。当他们到达河岸时,他们与其他数百个家庭一起藏在那里。

为了Feruja的喜悦,她的父亲第二天加入了他们 - 看到他祖先村庄的破坏,他意识到缅甸没有任何东西留给他。

三天后,该小组出发前往过境点,约有5,000名难民已经等待越过危险超载船只前往孟加拉国。船员们正在收取10,000孟加拉国塔卡(当时大约120美元) - 这对于这些贫困人口来说是一笔财富,其中大多数人一无所获逃离家园。

居住在缅甸境外的Feruja的兄弟能够把钱汇给全家人。当枪手开始向他们射击时,他们只有四分之一的距离。一颗子弹击中了她四岁的女儿。当她拼命地抱着流血的孩子和她的新生儿时,Feruja尖叫着船夫们走得更快。

最初的媒体报道之后是关于暴行的报道越来越多。成千上万绝望的人逃离燃烧的村庄的画面传遍了世界各地。几周之内,成千上万的幸存者从缅甸西海岸的若开邦越过Naf河进入孟加拉国,将那里的Rohingya难民人数增加到超过五十万,并且还有更多人幸存。

Feruja和Shamsark的家人都在其中,不知何故奇迹般地把它变成了安全 - 甚至是Feruja的射击女儿。

像许多其他人一样,Mainul Hasan感到有必要帮助他的穆斯林同胞,并且作为生活在孟加拉国首都达卡的医生和公共卫生专家,他有能力这样做。冲动地,他前往机场并在第一班飞往考克斯巴扎尔的机票上买了一张机票。

“当时,我没有参与任何救援组织,我只是来做一些志愿工作,试图帮忙。我找到了我在MSF [无国界医生组织]的一些同事,他们已经在那里,所以我去加入他们,“哈桑说。

这是一个完全混乱的场景:成千上万的难民每天抵达,无处可放。 “人们只是站在路边,他们长途跋涉,受伤,有人带着其他人,没有食物或任何东西。”

来自全国和国际社会的食物,毯子,药品和其他资源的捐赠正在涌入,但没有系统的方式来分发任何食物,毯子,药品和其他资源。哈桑说:“人们只是向路边的人们扔食物,而人们正在采取行动。”绝望的,饥肠辘辘的Rohingya到来的人们在急需补给时受伤。

“我们试图提供治疗,但没有诊所,所以我们只是在我们面前放下聚乙烯袋并提供治疗,”他说。

“有些人有子弹伤,头部受伤,有些人受到严重的打击 - 他们什么也说不出来,他们只是保持沉默,只是四处走动,当你提问时,他们就哭了。他正在描述在他们面前发生的事情,人们在他们面前被杀,他们看到他们的房屋被烧毁,他们空手而归,没有任何东西。“

当Feruja和她的家人到达难民营时,她已经失去了很多血,需要紧急医疗。她女儿的头部受伤需要手术,但是子弹无法安全地拔出,所以它留在了寄宿处。由于食物少,生活条件差,恢复缓慢。

和营地里的每个人一样,他们睡在地板上的垫子上,吃了稀疏的世界粮食计划口粮。军队帮助清理大面积的丘陵森林,为新来的人们提供食物 - 以前曾被当地村民用于食物和放牧动物 - 非政府组织正在下沉手动泵以提供水,帮助建立庇护所和分配石油,米饭和豆类。

Feruja试图不去想她在缅甸的宽敞家庭住宅,她的菜园,十头奶牛,他们的鸡,还有田地。少数家庭能够携带价值的黄金项目 - 走私他们的衣服 - 可以在快速新兴的蔬菜或水果市场进行交易,这些市场非常受欢迎。

但是,无论以前是富人还是穷人,每个难民的生活都被减少到几平方米的避难所,毗邻一排污水侵袭的径流水。

意识到在这种情况下霍乱的巨大风险,2017年9月27日,孟加拉国政府正式要求提供900,000剂霍乱疫苗。该疫苗自2013年起由疫苗联盟Gavi资助的国际协调小组储存。

Gavi负责人Seth Berkley表示:“我们对他们面临的危急情况以及如果我们不采取快速行动可能发生的潜在公共卫生灾难感到非常担忧。”

协调伙伴在24小时内批准了这些协调伙伴,包括无国界医生,世界卫生组织和联合国儿童基金会儿童基金会。到10月份,正在进行大规模的疫苗接种计划,以保护难民营中成千上万的罗兴亚人以及外面的人,主要是罗兴亚人,他们已经在孟加拉国社区中找到了庇护所。

新疫苗可以吞服而不是注射,但必须给予两次以完全有效,因此Hasan和他的同事们日夜不知疲倦地工作,以管理历史上最大的霍乱疫苗接种计划之一。 “这是一个巨大的努力,以确保每个人得到第一剂,然后下一剂,,以保护,”他说。

值得一提的是:尽管贫民窟条件令人震惊,而且人满为患,但到目前为止还没有爆发霍乱疫情。这是一项了不起的成就。

但在卫生工作者能够取得成功之前,营地里的几个人患上了肿胀的喉咙痛。他们变得发烧,努力呼吸。更多人生病了。然后他们开始死亡。有关这种可怕疾病的谣言席卷了这个受到严重创伤的阵营。人们变得越来越害怕。当医务人员进行测试以确定致命的瘟疫时,即使是卫生工作者也害怕 - 以前没有人见过这种疾病。

原来是白喉。没有人认识到这一点的原因是因为曾经是主要杀手的白喉已经从世界大部分地区消灭了几十年。

一个世纪以前,仅在美国,白喉就影响了数十万人,每年造成数万人死亡。 2016年,全球仅报告了7,097例病例,因为世界上近90%的儿童使用广泛可得,廉价且高效的疫苗定期接种疫苗。

截至2017年底,库图帕隆营地和考克斯巴扎尔共发生3000例疑似病例和28例死亡病例。为什么?

伯克利说:“这次爆发不是营地内条件的产物,而是他们逃离缅甸之前生活条件的致命遗产。”

更多的证据表明罗兴亚社区在缅甸遭受了令人震惊的生活条件 - 佛教徒多数人在其常规儿童疫苗中接受了白喉保护,但大多数少数民族没有。

2015年,由于若开邦发生脊髓灰质炎疫情,Hasan参加了联合国儿童基金会派出的一个团队,负责评估缅甸的疫苗接种覆盖率。他说,全国免疫接种水平高于80%,但在大多数罗兴亚居住的若开邦,由于2012年以来的宗派骚乱,以及随后的政府镇压和被迫流离失所,已经破坏了免疫计划。当没有足够的儿童接受常规疫苗接种时,全球大部分地区长期熄灭的疾病都会重新出现。

那年冬天,世卫组织和儿童基金会支持在受影响地区开展大规模脊髓灰质炎疫苗接种计哈桑说,罗兴亚的诊所很少,而且卫生工作者面临着巨大的不信任问题 - 对缅甸当局几十年来滥用职权所造成的官员的敌意。同样的不信任使得应对2017年白喉疫情更加具有挑战性。

白喉可以杀死10%的受感染者,因此这些机构必须快速行动。 Gavi为整个营地的7至15岁儿童提供三剂量免疫计划的紧急供应。然而,与霍乱疫苗不同,这不是口服治疗,世界卫生组织和联合国儿童基金会的小组在试图进行注射时遇到了阻力。

有关疫苗的故事四处传播。哈桑告诉我,据说注射会让你不孕,或者让你成为基督徒,或者让你生病。

因此,即使白喉病例继续飙升,援助工作人员也会花时间。他们与社区领袖合作,躲避住所,建立信任,并确保像Feruja和Shamsark这样的孩子都受到保护。疫苗接种计划逐渐成功:新病例在12月初达到每天100个,然后下降。疫情于2018年1月开始实施。

在大屠杀18个月后的2019年2月底,我访问了库图帕隆营地。从熙熙攘攘的海滨小镇Cox's Bazar向南行驶约需一个半小时,迅速成为世界上最大的难民营,靠近孟加拉国 - 缅甸边境,这是数百名国际救援人员和供应卡车每天都在进行的旅程。

道路很差,部分区域经常因维修而关闭 - 我乘坐的联合国儿童基金会车辆必须沿着海滩行驶一段时间,经过一些不幸的汽车和人力车已经扎根在沙滩上。我们经过小城镇和村庄,每个都比上一个更加贫困。孩子们在塑料上搜寻成堆的垃圾,山羊和奶牛,稻农们在稻田里跋涉。这些人向成千上万的罗兴亚人敞开心扉和家园,其中大约80,000人不在营地,而是与当地主人一起生活。

事实上,罗兴亚人的悲剧对当地社区及其环境造成了毁灭性打击。大片的森林被清理干净,当地的道路已经变得危险繁忙,污染的道路使得到学校的旅途变得缓慢而艰难,食品价格飙升,工资下降,工作机会匮乏,人们感到不安全。

在几周内,当地35万人口接纳了将近100万移民。考虑到欧洲(人口:7.4亿)对多年来相似数量的叙利亚难民的到来的反应,令人惊讶的是这个社区的适应性和慷慨程度。考克斯巴扎尔是孟加拉国最贫困的地区之一,政府告诉他们罗兴亚人将在这里待两三个月。一年半之后,这种压力非常明显。

在难民获得食物,医疗保健和其他援助的同时,在一个正在挣扎的社区中成长的差异很容易。事实上,超过四分之一的援助机构资源用于帮助孟加拉国当地社区。联合国儿童基金会为Cox's Bazar的一个新生儿单位提供资金,使任何一个社区出生的婴儿受益,在我访问期间,我发现一群村民学童穿着由同一组织分发的书包。

虽然孟加拉国政府慷慨地容纳了大量的罗兴亚人,但它没有给予他们难民身份。没有这种地位,他们不应该离开营地或工作,他们获得教育的机会有限。罗兴亚人仍然无国籍。

在过去的一年里,营地得到了很大的改善。军队已经铺设了一条混凝土路面,通过这个庞大的地点,已经建造了台阶和桥梁,人们不再被迫爬上泥泞的山坡,更好的避难所已经建成了混凝土基地和竹子格子边(政府仍然禁止永久性建筑) ,有数百个混凝土厕所。

然而,这个庞大的贫民区是一场社会和环境灾难。我在旱季期间参观,当时不受束缚的土壤和沙子在微风中从山上流下来。厚厚的一层灰尘覆盖了所有东西 - 这里超过一半的医疗入院患者都是呼吸道疾病,这并不奇怪。在营地待了两个小时后,我的喉咙在燃烧。

男人,女人和孩子在躲避庇护所内外的地上长时间失业无聊。特别是针对妇女和女孩的暴力行为很严重,童婚和童工也是如此。据我所知,至少有30起谋杀案,走私者对这个脆弱的社区来说是一个持续存在的危险。机构工作人员和像我这样的游客都严格宵禁,不得不在下午4点离开营地,并在日落时回到Cox's Bazar。

我到达时,Feruja的女儿正在她避难所外面的泥土里玩耍。我看到她的头部受伤,一圈缎面的皮肤在阳光下闪闪发光 - 这是一个可怕的折磨的小纪念品,已经消耗了她短暂的生命。我把头伸进避难所里,挑出Feruja,盘腿坐在地板上,阳光透过塑料薄膜墙壁照射背光。她出生在外面的婴儿正在垫子上睡在她旁边。

在这些贫穷的环境中,有一些关于Feruja风度,她的直背姿势,她的眼睛统治小空间的方式,以及她对大屠杀的坚定描述。现在,她告诉我,他们有安全感,但这不是生活。 Feruja被她的经历所困扰,与健康状况不佳和营养不良作斗争,但正是他们的无国籍状态才能激起她的愤怒。作为无处不在的公民,罗兴亚人被困在一个没有希望的外国光秃秃的山坡上。

“我想念我的菜园,”她说。

随着不确定性的持续,援助机构正在努力减轻生活在贫困中的生活中的一些痛苦。建立了儿童友好空间和妇女中心,以提供一些非正规教育,计划生育,咨询,培训和避难的家庭暴力。在我访问的那个中,孩子们正在排练中跳舞和唱歌表演。

既然基础设施已经改善,并且已经克服了诸如严重伤害和流行病等最初的严重健康问题,那么这里的援助工作人员面临着任何大型贫民窟日常的公共卫生挑战。除此之外,社区还承受着高营养不良,残疾,精神健康问题和绝望的负担。对于儿童和成年人来说,营地生活的心理伤害因他们在逃跑期间所经历的事件的创伤而更加复杂。

我通过迷宫般的路径访问Shamsark的家庭避难所,并发现她坐着一个婴儿。她告诉我,她的孩子们仍然在夜间尖叫,通过他们的恶梦重温可怕的事件。

尽管如此,她还是渴望回到缅甸,和她的四个孩子一起住在村里。她对复仇或惩罚武装分子并不感兴趣,但是,她说,“我们遭受了打击,我们遭到了枪击 - 许多人被杀 - 我们希望得到我们的权利和我们的祖先土地”。

至关重要的是,Shamsark需要公民身份。我听到每个与我交谈的人都有同样疲惫的要求。仍然没有迹象表明它得到满足。

虽然孟加拉国政府和国际社会对罗兴亚族困境的最初公共卫生反应迅速而有效,但长期的政治反应却一直缺乏。政府正在考虑计划将这些脆弱的,无国籍的人迁移到孟加拉湾一个容易发生旋风和洪水的孤岛。国际社会必须支持孟加拉国以可持续的方式管理这一难民。他们需要物质和法律保障。他们需要一个家。

然而,Shamsark有一个光明的时刻。

2017年11月,在被迫逃离两个多月后,一名难民专员办事处的一名官员向她求助,要求她前往营地另一侧的诊所。她紧张地抗议说她的孩子接种过疫苗并且很好。然而,她的社区领袖向她保证并告诉她与官员一起去。

他们几近沉默地走了30分钟,直到他们到达诊所发电机的电子嗡嗡声。她在里面跟着他。 “你认识这个人吗?”他问她,指着一个瘦弱,生病的男人躺在床上蜷缩着。

Shamsark转身看了看。这名男子在30多岁时出现过早。他没有头发,被绷带包裹着。然而她立刻认识了他:她的丈夫哈格拉德从死里复活。在她惊慌失措的感叹之前,他的眼睛短暂地睁开了,然后再次关闭。

他被枪杀后,一些村民将他带到了安全地带。他们尽可能地穿上伤口,将他带到森林覆盖的山丘和越过边境,在那里他被送往位于Cox's Bazar以北150公里处的孟加拉国港口城市吉大港的一家医院。

几个星期以来,Khalad已经接近死亡,但最终他已经变得足够强大,可以被转移到营地诊所,在那里官员们设法追踪他的家人。

Shamsark高兴极了,不堪重负。她的丈夫非常虚弱,无法行走,但他还活着。她的孩子不再是孤儿,她不再孤单。

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