2019-04-11 13:36:01
与压力有关的疾病与心血管疾病的高风险有关

瑞典的一项大型研究发表在今天的BMJ上,一项重大的生活事件或创伤引发的压力相关疾病 - 可能与心血管疾病(CVD)风险增加有关。

在诊断出与压力有关的疾病后的前六个月,以及在其他类型的CVD的第一年内,严重和急性CVD事件(例如心脏骤停和心脏病发作)的风险特别高。

作者写道,大多数人在他们一生中的某些时候,都会遭受心理创伤或紧张的生活事件,例如亲人的死亡,危及生命的疾病的诊断,自然灾害或暴力。

并且有建筑证据表明对重大生命事件或创伤的严重压力反应与CVD的发展有关。

但之前的研究主要集中在男性退伍军人或目前活跃于军队的创伤后应激障碍(PTSD)或创伤后应激障碍症状。并且由于这些样品的尺寸较小,应力反应对不同类型CVD的影响的数据是有限的。

因此,为了阐明这一点,研究人员利用瑞典人口和健康登记来探讨临床诊断PTSD,急性应激反应,调节障碍和其他应激反应在CVD发展中的作用。

他们控制家庭背景,病史和潜在的精神疾病。

研究人员对1987年1月至2013年12月被诊断患有压力相关疾病的“暴露队列”中的136,637人进行了匹配,共有171,314名完全兄弟姐妹,他们没有压力相关疾病和心血管疾病。

对于每个暴露的人,随机选择10名来自一般人群的患者,其在“暴露”患者的诊断日期未受压力相关障碍和CVD的影响。

然后根据出生年份和性别单独匹配暴露和未暴露的人。

对重大生活事件或创伤的严重压力反应与几种类型CVD的风险增加有关,特别是在诊断后的第一年,与未患病的兄弟姐妹相比,患有压力相关疾病的人患病风险高64%。

与一般人群相比,患有压力相关疾病的人的发现相似。

并且压力相关疾病与早发性CVD病例之间存在更强的联系,这种疾病发生在50岁之前,而不是晚发病。

在所有研究的CVD中,第一年的过度风险对于心力衰竭以及一年后的主要血栓(栓塞和血栓形成)最强。

在性别,日历期,病史和CVD家族史方面存在类似的关联。但那些在年轻时被诊断出患有应激障碍的人患CVD的风险更高。

这是一项基于瑞典人口的观察性研究,因此无法确定原因。作者指出其他研究的证据表明严重的应激反应和心血管疾病发展之间存在生物学联系。并且他们不能排除其他未测量的行为因素的作用,例如吸烟和饮酒。

但他们表示,他们的研究是第一个探讨多种压力相关疾病(包括但不限于创伤后应激障碍)和几种类型的心血管疾病(使用基于兄弟姐妹的比较)的男性和女性之间的关联。

他们补充说,医生需要意识到压力相关疾病与心血管疾病的后续风险之间的“强大”联系,特别是在诊断后的几个月内。

他们总结说:“这些研究结果要求提高临床意识,如果经过验证,对最近诊断出的压力相关疾病患者进行监测或早期干预”。

来自加拿大康考迪亚大学的Simon Bacon教授在一篇链接的社论中表示,该研究的设计“使我们能够对患有疾病的人和他们的兄弟姐妹之间的环境,生活方式和健康行为的相似性做出合理的假设。这些假设允许推断将这些疾病与CVD结果联系起来的其他替代潜在途径。“

在未来,精心设计的研究评估更合适的干预措施将至关重要,不仅要确认新研究的推论,还要为患者提供真正的益处,“他总结道。

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