2018-11-13 07:26:02
与他汀类药物联用时 新治疗可显着减少心血管事件

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他汀类药物是心血管疾病最常用的治疗方法。尽管减少了某些风险因素,但如果使用他汀类药物时甘油三酯水平仍然很高,那么心脏病发作,中风或其他缺血事件仍然存在很大风险。

在当前版本的新英格兰医学杂志的一项研究中,贝勒医学院的研究人员通过Icosapent乙基干预试验(REDUCE-IT)减少心血管事件的一部分,已经表明特定治疗显着减少对于继续在他汀类药物治疗中具有高甘油三酯水平的患者,心血管事件,包括心血管死亡。当与其他药物组合一起使用以治疗心血管疾病时,这些发现可以导致更有效和挽救生命的治疗选择。

REDUCE-IT研究人员正在研究icosapent ethyl,一种高度纯化的二十碳五烯酸(EPA)乙酯,这是一种从鱼油中提纯的ω-3脂肪酸。该研究的主要目的是确定用这种药物治疗是否能减少他汀类药物治疗的高甘油三酯血症患者的缺血事件。

“在过去的三十年中,我们专注于降低胆固醇以减少心血管事件的药物。最近的基因研究表明,甘油三酯在心脏病中起着重要作用,但我们还没有进行过结果研究来测试是否在他汀类药物可以帮助患有高甘油三酯和心脏病或糖尿病的人,“贝勒医学教授兼心脏病学和心血管研究部门主任Christie Ballantyne博士说。

这项多中心,双盲研究随访了8,000多名参与者,其中一些参与者长达六年之久。一些人每日服用4克icosapent乙酯,而其他人服用安慰剂。所有参与者均接受他汀类药物治疗,甘油三酯水平大于或等于135 mg / dL且小于500 mg / dL,患有确定的心血管疾病或糖尿病及其他危险因素。当甘油三酯水平低于100 mg / dL时,它们被认为是健康的。

该研究的重点是临床终点。主要终点显示心血管死亡,非致死性心肌梗死,非致死性卒中,冠状动脉血运重建或不稳定性心绞痛减少25%,次要终点显示心血管死亡,非致死性心肌梗死或非致死性卒中减少26%。

“我们的研究小组已经研究了20多年的ω-3脂肪酸,并且已经在EPA工作了近十年。这些结果支持了日本研究的一项研究,即日本EPA脂质干预研究,该研究表明EPA减少了心血管事件的发生。低剂量他汀类药物中胆固醇含量高的人群中有19%。然而,低剂量的EPA和二十二碳六烯酸(另一种ω-3脂肪酸)的混合物在减少心血管事件方面没有显示出益处。

下一步将是了解当用EPA治疗时有哪些机制有助于减少缺血事件,因为已知这种药物除了对脂质的作用外还具有许多生物学活性。

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