2018-11-06 00:18:02
研究发现肺结核可以通过较短的治疗来治愈

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来自加州大学旧金山分校的一项新分析发现,每年接近1000万活动性结核病患者中,近一半的治疗可能会比现行指南推荐的治疗时间短得多。结果表明,靶向治疗可以更有效地治疗结核病,去年全球约有130万人死于结核病。

这项于2018年11月5日在Nature Medicine上发表的新研究重新分析了三项关键性结核病试验的数据,这些试验未能显示4个月治疗超过标准6个月治疗时间的疗效。新的分析由加州大学旧金山分校药学科学和药物基因组学项目的研究生Marjorie Imperial领导,其中有来自临床结核病研究综合平台的公开数据。

加州大学旧金山分校的科学家表示,早期试验失败的原因是因为无论疾病的严重程度如何,他们都对所有患者进行了相同的治疗。在新的分析中,当患者回顾性地分为最小,中度和重度疾病类别时,对于47%的疾病最小的患者,四个月的药物治疗方案结果非常有效。但是,对于患有中度或重度疾病的患者,四个月的治疗方案无效。甚至标准的6个月治疗对于那些患有最广泛疾病的人来说也是不够的。

“我们的研究表明,可以采用分层医学方法来实现许多结核病患者的治疗缩短,”加州大学旧金山分校医学院肺科和重症监护科医学博士,医学博士,公共卫生硕士,该论文的第一作者。 “一刀切的方法导致患有严重疾病的患者得不到治疗,过度治疗可能会对疾病较轻的患者造成伤害。”

该研究还对美国和国际治疗指南中的假设提出质疑,即结核病患者可以安全地错过偶尔剂量的药物,因为发现10个剂量中只有一个被发现导致治疗失败的风险增加了五倍。

“人们认为错过一些剂量是可以的,”USCF药学院生物工程和治疗科学副教授,该研究的高级作者Rada Savic博士说。 “但即使错过十分之一剂量也不行。”

自从1943年发现链霉素以来,结核病一直可以用抗生素治疗,尽管导致这种疾病的细菌很快就会对单独使用的药物产生耐药性。在20世纪70年代和80年代开发了新的,高效的基于利福平的组合方案,但抗性再次出现,鉴于疾病已经变得多么普遍,这是一个危险的发展。令人担忧的是,结核病现在杀死的人数超过任何其他传染病,超过艾滋病毒/艾滋病的死亡率。

研究人员表示,基于他们的研究结果的有针对性的治疗方法甚至可以在资源有限的环境中应用,因为风险分层依赖于结核病项目中已有的临床标志物。他们表示,还可以确定新的标志物,以便为耐药性结核病患者提供量身定制的治疗方法,这需要服用长达两年的药物,这可能会产生严重的副作用。

“你可以想象,如果耐药结核病患者不必再服用有毒药物,那么这种变化将会有多么深远,”萨维奇说。 “改善结核病治疗的最佳策略是缩短治疗时间。”

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